2026-10月, 歐洲Euretina視網膜醫學會-黃奕修教授會後新知與心得分享

2026-10月, 歐洲Euretina視網膜醫學會-黃奕修教授會後新知與心得分享脈絡膜厚脈絡膜疾病譜、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變與新生血管併發症

執行摘要

**會議目的：**本次會議涵蓋多個場次，全面討論脈絡膜厚脈絡膜疾病譜的命名演變、病理生理、影像判讀架構與循證治療，包括無併發症的脈絡膜厚脈絡膜、色素上皮病變（PPE）、中心性漿液性脈絡膜視網膜病變（CSC）、脈絡膜厚脈絡膜相關新生血管（PNV）及息肉狀脈絡膜血管病變（PCV）。會議也以病例探討高度近視，以及周邊 PCV 引發黃斑部病變等情況。
主要議題：
- 脈絡膜厚脈絡膜的定義，從以厚度為主的指標，轉向以機轉為基礎的靜脈負荷架構；當中包括脈絡膜渦靜脈間吻合及鞏膜結構的易感因素。
- CSC 治療標準：慢性 CSC 的標準治療為半劑量／半能量光動力治療（PDT）；隨機對照試驗顯示 eplerenone 無效；微脈衝雷射療效不如 PDT。
- 新生血管疾病連續譜：PNV 可能是 PCV 的前驅病變；抗 VEGF 為脈絡膜厚脈絡膜相關新生血管的主要治療；PCV 治療需監測息肉活性。
- 高度近視：即使脈絡膜極薄，局部類似脈絡膜厚脈絡膜的重塑（例如黃斑部局部擴張的脈絡膜靜脈）仍可能是近視性黃斑新生血管（MNV）的病因。重要結論：- 診斷時應著重血流動力學與形態學指標，例如渦靜脈鬱血、脈絡膜毛細血管層變薄及脈絡膜高通透性，而非只看脈絡膜的絕對厚度。
PDT 治療流程已證實具有安全性與療效，包括涵蓋中心凹的大範圍照射光斑；是否重複治療則依據螢光血管攝影（FA）／吲哚菁綠血管攝影（ICGA）評估。
臨床最佳做法包括：雙眼多模態影像檢查、完整詢問類固醇暴露史，以及使用 OCTA 區分第一型 MNV 與 CSC。
研究承諾包括：長期評估靜脈吻合作為代償機制的可能性；分析類固醇暴露與 CSC 發生率不一致的族群資料。

以下為建議納入臨床流程的做法，並非正式指派事項：- 對有視網膜下液或 PED 的患者，完整詢問類固醇暴露史與壓力狀況。

對疑似脈絡膜厚脈絡膜疾病或 CSC 的患者，安排雙眼多模態影像檢查（OCT、ICGA、OCTA、眼底自體螢光 FAF）。
慢性 CSC 可規劃 ICGA 導引的半劑量／半能量 PDT，並於 4–6 週後追蹤；再次治療前，應以 FA／ICGA 重新評估。